Tradução e adaptação transcultural do instrumento evaluation of siderail usage / Traducción y adaptación transcultural del instrumento evaluation of siderail usage / Translation and cross-cultural adaptation of the evaluation of siderail usage instrument

Objetivo: traduzir e adaptar transculturalmente o instrumento Evaluation of Siderail Usage para a língua portuguesa do Brasil. Método: pesquisa metodológica de tradução e adaptação transcultural de um instrumento em quatro etapas. Resultados: na primeira etapa foram realizadas duas traduções; na segunda, foi realizada uma reunião consensual com duas tradutoras e as autoras do estudo para discutir discrepâncias e gerar uma versão síntese; na terceira etapa, a versão síntese foi retrotraduzida para o inglês por duas tradutoras para se verificar a equivalência com a versão original; e na quarta etapa, um comitê de 25 juízes profissionais da área de saúde analisaram a versão síntese. Os resultados demostraram um Índice de Validade de Conteúdo do instrumento de 0,97 e um Coeficiente de Validade de Conteúdo de 0,93. Conclusão: a tradução e adaptação do instrumento Evaluation of Siderail Usage para a língua portuguesa do Brasil apresentou bons índices de validade do conteúdo.

Objetivo: traducir y adaptar el instrumento Evaluation of Side Rail Usage al idioma portugués brasileño. Método: investigación metodológica de la traducción y adaptación transcultural de un instrumento en cuatro pasos. Resultados: en la primera etapa, se realizaron dos traducciones; en la segunda, se realizó una reunión consensuada con dos traductores y los autores del estudio para discutir discrepancias y generar una versión de síntesis; en la tercera etapa, la versión de síntesis fue retrotraducida al inglés por dos traductores para verificar la equivalencia con la versión original; y en la cuarta etapa, un comité de 25 jueces profesionales del área de salud analizó la versión de síntesis. Los resultados mostraron un índice de validez de contenido del instrumento de 0,97 y un Coeficiente de Validez de Contenido de 0,93. Conclusión: la traducción y adaptación del instrumento de Evaluation of Side Rail Usage al portugués brasileño presentó buenos índices de validez de contenido.

Objective: to translate and adapt cross-culturally the Evaluation of Side Rail Usage instrument to the Brazilian Portuguese. Method: methodological research with four-step translation and cross-cultural adaptation of an instrument. Results: in the first stage, two translations were performed; in the second, a consensual meeting was held with two translators and the authors of the study to discuss discrepancies and generate a synthesis version; in the third stage, the synthesis version was backtranslated into English by two translators to verify equivalence with the original version; and in the fourth stage, a committee of 25 professional judges from the health area analyzed the synthesis version. The results showed an instrument Content Validity Index of 0.97 and a Content Validity Coefficient of 0.93. Conclusion: the translation and adaptation of the Evaluation of Side Rail Usage instrument into Brazilian Portuguese presented good content validity indexes.

Contenção mecânica segura: curso massivo aberto online / Secure mechanical containment: massive open online course

A contenção mecânica é a limitação de movimentos do paciente agitado utilizando faixas ou tecidos que o prendem no leito, em prol da sua segurança, de modo a reduzir seu acesso a alguma parte do corpo ou a dispositivos, diminuindo os riscos de extubação endotraqueal acidental, quedas, remoção de dispositivos e agressão a si e a terceiros. Contudo, a prática de contenção mecânica nos pacientes de unidades de terapia intensiva, por vezes, é realizada de maneira inadequada ou indiscriminada, o que motivou a proposta de um Curso Massivo Aberto Online (MOOC) sobre a temática, para aperfeiçoamento e atualização de profissionais de saúde, com vistas a mudanças de práticas, revisão de conhecimentos e redução da ocorrência de eventos adversos. Este trabalho faz parte da linha de Pesquisa Gerenciamento de serviços de saúde e enfermagem. Objetivo: Elaborar um Curso Massivo Aberto Online (MOOC) sobre contenção mecânica segura em pacientes adultos de UTI. Método: Pesquisa metodológica, com abordagem qualitativa, desenvolvida em duas etapas: 1- revisão integrativa da literatura e 2- elaboração do MOOC. A revisão integrativa da literatura foi desenvolvida em seis fases, com estudos selecionados nas bases de dados LILACS, MEDLINE e Periódicos Capes, nos idiomas português, inglês e espanhol, que incluíram pesquisas relacionadas a adultos internados em UTI, em uso de contenção mecânica, no período de 10 anos (2009- 2019). A elaboração do MOOC originou-se da extração de dados da Revisão integrativa, como oferta de conteúdo teórico para subsidiar o estudo do cursista assim como a elaboração do banco de questões, roteiro para os vídeos e da inclusão em plataforma digital. Resultados: Na revisão integrativa foram incluídos 12 estudos nacionais e internacionais, relacionados à contenção mecânica e que constituem o material teórico do MOOC. O curso tem carga horária de 20h, na modalidade de Educação a Distância, totalmente online e auto instrucional. É composto por vídeos de apresentação, "sala de estudos" na qual contém o material teórico para embasamento do estudo do cursista, exercícios de correção automática, questões comentadas e questionários de auto avaliação "antes e depois" para verificar o conhecimento prévio e posterior ao MOOC, dispostos em três blocos. O primeiro bloco apresenta informações sobre a plataforma da UFPR Aberta na qual o curso foi inserido e informações gerais do curso; o segundo, subdividido em três unidades, contém conteúdo sobre o tema e o terceiro apresenta estudos de casos, elaborados a partir de exemplos da prática com intuito de desenvolver o pensamento crítico do cursista diante de uma situação com paciente em uso de contenção mecânica. O MOOC elaborado está disponível gratuitamente à comunidade na Plataforma UFPR Aberta. Produto: Elaboração de cinco vídeos educacionais e de conteúdo para MOOC sobre contenção mecânica, registrados na Ancine e Licença Creative Commons, respectivamente. Considerações: O MOOC sobre contenção mecânica poderá causar impacto significativo na percepção dos profissionais de saúde e comunidade como uma prática segura, criteriosa e que minimize eventos adversos.

Abstract: Mechanical restraint is the limitation of movements of the agitated patient using bands or tissues that secure him to the bed, in order to ensure his safety, in order to reduce his access to some part of the body or to devices, decreasing the risks of accidental endotracheal extubation, falls, removal of devices and aggression to you and others. However, the practice of mechanical restraint in patients in intensive care units is sometimes performed inappropriately or indiscriminately, which motivated the proposal for a Massive Open Online Course (MOOC) on the subject, for the improvement and updating of professionals with a view to changing practices, reviewing knowledge and reducing the occurrence of adverse events. This work is part of the Health and Nursing Services Management Research line. Objective: To develop a Massive Open Online Course (MOOC) on safe mechanical restraint in adult ICU patients. Method: Methodological research, with a qualitative approach, developed in two stages: 1- integrative literature review and 2- MOOC elaboration. The integrative literature review was developed in six phases, with studies selected from the LILACS, MEDLINE and Capes Periodical databases, in Portuguese, English and Spanish, which included research related to adults admitted to the ICU, using mechanical restraint, in the 10- year period (2009-2019). The elaboration of the MOOC originated from the extraction of data from the Integrative Review, as an offer of theoretical content to support the study of the course participant as well as the elaboration of the question bank, script for the videos and inclusion in the digital platform. Results: The integrative review included 12 national and international studies, related to mechanical containment and which constitute the theoretical material of the MOOC. The course has a workload of 20 hours, in the Distance Education modality, totally online and self-instructional. It consists of presentation videos, "study room" in which it contains the theoretical material to support the course worker's study, automatic correction exercises, commented questions and self-assessment questionnaires "before and after" to check the knowledge before and after the MOOC, arranged in three blocks. The first block presents information about the UFPR Aberta platform in which the course was inserted and general information about the course; the second, subdivided into three units, contains content on the topic and the third presents case studies, elaborated from examples of practice in order to develop the critical thinking of the student in the face of a situation with a patient using mechanical restraint. The elaborated MOOC is freely available to the community on the UFPR Open Platform. Product: Elaboration of five educational videos and content for MOOC on mechanical containment, registered with Ancine and Creative Commons License, respectively. Considerations: The MOOC on mechanical containment may have a significant impact on the perception of health professionals and the community as a safe, judicious practice that minimizes adverse events.

Contenção mecânica de idosos na atenção domiciliar: revisão de literatura / Mechanical restriction of older adults in domiciliary attention: literature review

Objetivos: Identificar na literatura publicações que abordem o uso de contenção mecânica na atenção domiciliar. Métodos: Revisão integrativa da literatura realizadas nas bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL e SCOPUS, no período de 2008 a 2018. Resultados: As prevalências de contenção física variavam entre 20% a 40%, a alta variação ser refere as distintas metodologias e legislações vigentes quanto à pratica de contenção física. A grade lateral é a contenção mais comum e as razões mais citadas para conter foram segurança do paciente, para evitar quedas e pedido dos familiares. Identificou- -se que 16,7% dos profissionais afirmaram ter aconselhado aos cuidadores o uso de restrições e, que 93% destes não souberam identificar alternativas para esta prática. Conclusão: Recomenda-se orientações específicas ao cuidado domiciliar centradas nas famílias, evitando a transposição inadequada do meio hospitalar para o âmbito domiciliar, e disseminar intervenções alternativas à contenção. (AU)

Objectives: To identify in the literature publications that address the use of mechanical restriction in home care. Methods: Integrative literature review carried out in the MEDLINE, LILACS, CINAHL and SCOPUS data bases from 2008 to 2018. Results: The prevalence of physical restraint ranged from 20% to 40%, the high variability refers to the different methodologies and legislation regarding the practice of physical restraint. The lateral grid is the most common containment and the most cited reasons to contain were patients afety, to avoid falls and family members' request. It was identified that 16.7% of the professionals stated that they advised caregivers to use restrictions, and that 93% of them did not know how to identify alternatives for this practice. Conclusion: Specific guidelines for household-centered care are recommended, avoiding the inadequate transposition of the hospital environment into the home, and disseminating alternative interventions to containment. (AU)

Prevalência da contenção mecânica em idosos na atenção domiciliar / Prevalence of mechanical restraint in the elderly in home care

Introdução: A contenção mecânica é utilizada na saúde em pacientes em risco de queda, agitados ou desorientados de maneira a restringir a liberdade, o movimento ou o acesso normal ao próprio corpo. Contudo a transladação hospital-domicilio, sem reflexão, desta prática, a motivação e o tipo de material empregado podem ser fatores controversos a sua aplicabilidade na atenção domiciliar Objetivos: Estimar a prevalência de contenção mecânica em idosos na atenção domiciliar; Caracterizar o perfil da contenção mecânica e dos idosos contidos; Analisar fatores associados à prática de contenção mecânica de idosos na atenção domiciliar; Propor um Roteiro de Simulação Realística para Enfermeiros. Método: Estudo transversal, observacional com abordagem quantitativa, para mensurar a prevalência da prática de contenção mecânica na atenção domiciliar. O cenário de pesquisa foram as residências visitadas pela enfermeira de um serviço de atendimento domiciliar de um hospital federal. Os participantes foram idosos acima de 60 anos com amostra estimada de 162 participantes (contidos e não contidos), visitados aleatoriamente conforme agenda adotada pelo serviço. Aferiu-se a prevalência da contenção alguns de seus fatores associados Resultados: Estima-se que a prevalência de contenção em idosos na atenção domiciliar seja de 13,0%, com erro de previsão de 5,2% ao nível de 95% de confiança. As contenções analisadas foram contenções mecânicas, feita tipicamente por ataduras (38,1%), a justificativa para a contenção mais comum é a agressividade (28,6%), e ficam em contenção 24 horas por dia (42,9%). Os resultados mostram que os idosos contidos se diferem significativamente dos não contidos em relação a rotina de dias alternados dos cuidadores (p-valor=0,000 do Teste qui-quadrado), quanto a deambulação (p-valor=0,002 do Teste qui-quadrado);, ao uso de dispositivos invasivos(p-valor=0,006 do teste qui-quadrado), a dependente para atividades de vida diária(p-valor=0,000 do Teste de Mann Whitney); quanto ao déficit cognitivo(p-valor=0,000 do teste de Mann Whitney) e quantidade de medicamentos utilizados(p-valor=0,007 do este de Mann-Whitney e p-valor=0,017 do teste qui-quadrado). Ressalta-se também as distintas incidências de lesões por fricção e de lesões por pressão no grupo de idosos contidos(p-valor=0,001 e p-valor=0,000 do teste Exato de Fisher). Propõe como produto do estudo a elaboração de treinamento nos moldes de Simulação Realísticas para Enfermeiros com a finalidade de discutir riscos, eventos adversos e alternativas à utilização da contenção mecânica. Conclusão: O estudo demonstrou a prevalência e fatores associados à contenção mecânica no domicilio Este estudo se propõe possibilitar reflexão a cerca da prática de contenção mecânica na atenção domiciliar e ao aperfeiçoamento das habilidades do enfermeiro através da Simulação Realística

Introduction: The concepto f physical restraint is used in health care in patients who are at risk of falling, agitated or disoriented in ways that restrict freedom, movement or normal access to one's own body. However, the hospital-home translation, without reflection, of this practice, the motivation and the type of material employed may be controversial factors in its applicability to home care Objectives: To estimate the prevalence of physical restraint in the elderly in home care; Characterize the profile of physical restraint and the contained elderly; To analyze factors associated with the practice of physical containment of the elderly in home care; Propose a Realistic Simulation Roadmap for Nurses. Method: Cross-sectional, observational study with a quantitative approach to measure the prevalence of physical restraint practice in home care. The research scenario was the residences visited by the nurse of a home care service of a federal hospital. Participants were aged over 60 years with an estimated sample of 162 participants (contained and not contained), randomly visited according to the schedule adopted by the service. It was assessed the prevalence of containment some of its associated factors Results: It is estimated that the prevalence of restraint in the elderly in home care is 13.0%, with a prediction error of 5.2% at the 95% confidence level. The contentions analyzed were physical restraint, typically made by bandages (38.1%), the most common contention is aggressiveness (28.6%), and they are contained 24 hours a day (42.9%). The results show that the contained elderly differ significantly from those not contained in relation to the alternate-day caregiver routine (p-value = 0.000 of the chi-square test), as well as ambulation (p-value = 0.002 of the chi-square test) (p-value = 0.006 of the chi-square test), the dependent variable for daily life activities (p-value = 0.000 of the Mann Whitney test); (p-value = .007 from the Mann-Whitney test and p-value = 0.017 from the chi-square test). The different incidences of friction lesions and pressure lesions were also observed in the group of elderly subjects (p-value = 0.001 and p-value = 0.000 of Fisher's exact test). It proposes as a product of the study the elaboration of training in the Realistic Simulation models for Nurses with the purpose of discussing risks, adverse events and alternatives to the use of physical restraint. Conclusion: The study demonstrated the prevalence and factors associated with physical containment at home. This study proposes to enable reflection on the practice of physical restraint containment in home care and the improvement of nurses' skills through Realistic Simulation